Menopauza. O etapă cu noi provocări și cu noi experiențe.

Menopauza este un subiect tot mai acut in societatea modernă, deoarece această etapă vine cu modificari ce impun schimbari in stilul de viață a femeii.

Vârsta de apariţie a menopauzei este diferită de la femeie la femeie, ea nu depinde de varsta la care a apărut prima menstruatie.

Intervalul în care în mod normal este de asteptat să se instaleze, este cuprins între 40 ani si 55 de ani.

Estimarea  vârstei la care se v-a instala menopauza, apare ca o preocupare in mod special la femeile care nu și-au împlinit visul de a fi mame.

Nu există teste de laborator care să facă un calcul exact cand se v-a instala menopauza. Exista însa anumite aspecte care pot sugera, iar vârsta la care mama a intrat la menopauză, poate fi un reper pentru orientare.

Dacă apare înainte de 40 de ani, este considerată menopauză precoce, iar după 55 de ani, menopauză tardivă.

Conform OMS (Organizaţia Mondială a Sănătăţii), diagnosticul de menopauză se pune retrospectiv, după o perioadă de 12 luni de lipsă a menstruaţiilor.

După modalitatea de instalare, menopauza poate fi naturală sau artificială (după un tratament).

Menopauza este o etapă biologică din viaţa femeii care apare gradual si se caracterizează prin trei perioade distincte.

Pre menopauza.

– este perioada de declin al funcţiilor reproductive până la oprirea ireversibilă a funcţionării ovarelor, manifestată prin diminuarea şi apoi dispariţia fertilităţii;
– creşte frecvenţa ciclurilor anovulatorii, caracterizată prin cicluri menstruale neregulate; – scade producţia de estrogeni si producţia de progesteron;
– este diferită pentru fiecare femeie in parte;
– poate începe chiar cu 10 ani înaintea instalării menopauzei propriu zise, media fiind de 4-6 ani.

Menopauza propriu-zisă.

– corespunde opririi definitive a menstruaţiilor.

Post menopauza.

Se întinde pe o perioadă de 2-6 ani după oprirea menstrelor, până la încetarea completă a activităţii funcţionale ovariene.

Simptome ce pot apărea în menopauza.

Este important de menţionat că menopauza este foarte “personalizată”. Este bine de știut că simptomele sunt diferite de la femeie la femeie, la fel intensitatea şi durata lor variază.

Manifestările ce caracterizeză menopauza apar datorită absenţei definitive a hormonilor estrogeni.  Acestea reprezentand o serie de tulburări somatice şi psihice care pot genera anumite tulburări comportamentale.

Amenoreea (lipsa menstruaţiilor).

Tulburările neurovegetative.

Bufeurile. Se manifestă printr-o senzaţie brutală de căldură la nivelul porţiunii superioare a corpului (cap, gât, torace). Căldură însoţită de transpiraţii abundente şi roşeaţă. Uneori se asociază şi cu o senzaţie de sufocare, producând o stare marcată de disconfort. La debut, bufeurile survin mai ales noaptea, putând provoca insomnii şi astenie importantă, apoi apar şi ziua mai ales după efort sau mese. Durata medie este de 2-3 minute şi se pot întinde pe o perioadă de 1-5 ani. Din punct de vedere fiziopatologic, bufeurile reprezintă un dezechilibru dintre hipotalamus (centrul de comandă al sistemului hormonal şi al reglării temperaturii) şi ovare.

Simptome generale polimorfe.
Ameţeli, cefalee, mialgii, artralgii.

Tulburări genito-sexuale.

Carenţa estrogenilor produce o uscăciune a mucoasei vaginale. In timp conduce chiar la o subţiere a pereţilor vaginali şi la o atrofie vulvara. Aceste modificări pot cauza disconfort şi dureri la contactul sexual, favorizează infecţiile urinare şi vaginale, acestea fiind mai frecvente. Sânii suferă modificări atrofice.

Osteoporoza.
Absenţa estrogenilor determină o diminuare a matricei osoase, care se asociază cu scăderea rezervelor de calciu de la nivelul osului. După menopauză, se produce o pierdere accelerată a masei osoase care se agravează cu vârsta. Osteoporoza este o manifestare tardivă a menopauzei. Este favorizată de o dieta săracă în calciu şi proteine, de sedentarism, precum şi de lipsa expunerii la lumina naturală.  Consecinţele cele mai grave ale osteoporozei sunt fracturile apărute în urma unor traumatisme de intensitate scăzută şi fenomenele de tasare vertebrală.

Bolile cardiovasculare.
Scăderea nivelului de estrogeni poate determina şi fenomene de ateroscleroză (formarea unor depozite lipidice pe peretele arterial), creşterea tensiunii arteriale, accidente vasculare cerebrale, boala coronariană şi infarctul de miocard. Estrogenii joacă un rol protectiv, scad nivelul colesterolului total şi al trigliceridelor şi cresc nivelul colesterolului „bun” (HDL colesterol – lipoproteine cu densitate mare).

Tulburări psihoafective.
Dintre manifestările obişnuite ale menopauzei se număra:

• iritabilitatea,
• labilitatea emoţională cu schimbări bruşte de dispoziţie,
• insomniile,
• oboseala,
• anxietatea,
• tulburările de memorie şi de concentrare,
• scăderea capacităţii de efort,
• stările depresive,
• scăderea libidoului.

Creşterea în greutate.

Creşterea ponderală în menopauză, se poate explica parţial prin modificarea statusului hormonal. Creşterea în greutate este favorizată de scăderea activităţii fizice şi de o alimentaţie dezechilibrată. Greutatea la menopauză creşte în medie cu 4 -7 kg, fiind caracteristică şi modificarea repartizării grăsimii, aceasta se depune cu predilecţie pe abdomen şi şolduri.

Efectele pozitive ale menopauzei.

Deficitul de estrogeni duce la involuţia şi dispariţia afecţiunilor benigne ale sânilor şi uterului, cauzate de hiperestrogenism. Astfel în menopauză se observă involuţia fibroamelor uterine, a endometriozei şi a fibroadenoamelor mamare.

Soluţii pentru femeile aflate la menopauza.

I. Adoptarea unui stil de viaţă ce contribuie la ameliorarea simptomelor şi prevenirea complicaţiilor .
– exerciţii fizice regulate;
– o alimentație adaptată;

II. Tratamentul menopauzei.

Are drept obiectiv, corectarea tulburărilor datorate carenţei estrogenice: fenomenele neurovegetative, atrofia vulvovaginală, osteoporoza, îmbatrânirea cutanată, riscurile cardio-vasculare şi creşterea ponderală.
Astfel principalul tratament este reprezentat de terapia de substituţie hormonală. Constă în administrarea succesivă de estrogeni şi un progesteron în vederea obţinerii unui echilibru hormonal.
Estrogenii sunt eficienţi în controlarea bufeurilor şi a crizelor de transpiraţie. Ei au un efect benefic asupra mucoasei vaginale; ameliorează vascularizaţia şi permit mucoasei vaginale sa îsi păstreze grosimea şi structura. Aceasta ameliorează lubrefierea vaginului, deficitară în menopauză datorita atrofierii mucoasei vaginale şi care produce dureri în timpul contactului sexual. Estrogenii conservă colagenul tegumentelor, păstrând astfel troficitatea pielii.

Hormonoterapia în menopauza

– limitează pierderile de calciu şi distrucţia matricei osoase. Tratamentul trebuie început cât mai devreme, imediat după oprirea menstruaţiilor. Procesul de distrucţie osoasă debutează rapid, mai ales în cazul femeilor slabe, fumătoare sau care nu fac exerciţii fizice. Ca şi adjuvante ale terapiei se poate administra calciu, vitamina D şi fluor.

– protejează cordul şi vasele sanguine şi scad în mare măsură riscul de boli cardiovasculare, mai ales estrogenii naturali, prin diminuarea nivelului de colesterol.

Tratamentul hormonal al femeilor aflate la menopauză a generat numeroase controverse cu privire la eventualele riscuri pentru dezvoltarea unor anumite cancere (de sân, de endometru). Administrarea terapiei de substituţie este întotdeauna precedată de un bilanţ general al stării de sănătate şi al istoricului pacientei.

Anumite boli sau antecedente constituie contraindicaţii pentru administrarea terapiei hormonale: cancere de sân (sau antecedente familiale), cancere de endometru, fibroame uterine voluminoase, hemoragii genitale de origine necunoscută, afecţiuni hepatice, endometrioza, hipertensiunea arterială, antecedente de accidente vasculare cerebrale. Medicului curant îi revine sarcina de a evalua riscurile înainte de a recomanda un tratament.

Prin adoptarea unei scheme de tratament multidisciplinar a femeii aflate la menopauză, putem obţine rezultate stabile, menţinând un nivel optim de calitate a vieții.

Programați-vă pentru o consiliere sau un consult complet și bucurați-vă de viață!